{
  "abstract": "Objective This study aimed to evaluate the prevalence of hyposplenism in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and its association with an increased risk of infection.Methods This single-centre study included patients with SLE who underwent a systematic evaluation for Howell-Jolly bodies (HJB) on peripheral blood smear, a marker of hyposplenism. Patients exhibiting HJB were classified as having hyposplenism (cases), whereas those without such inclusions were considered to have normal splenic function (controls). We collected radiological data to assess spleen morphology. The prevalence of infections and thrombosis was recorded.Results In a tertiary care cohort of 245 patients, 23 (9.4%) demonstrated HJB on peripheral smear, after exclusion of those with a history of splenectomy or intrinsic haemolytic anaemia. In multivariable analysis, three factors were independently associated with hyposplenism: paediatric-onset SLE (OR 5.2, 95% CI 1.3 to 21.2, p=0.02), antiphospholipid syndrome (OR 6.8, 95% CI 2.2 to 20.8, p=0.001) and history of constitutional symptoms of SLE (OR 3.9, 95% CI 1.2 to 12.4, p=0.02). Patients with HJB had a higher risk of infection-related hospitalisation (OR 7.3, 95% CI 2.4 to 21.8, p<0.001), particularly pneumococcal infections (5/23 cases (21.7%) vs 1/222 controls (0.5%), p<0.001), but no increased risk of thrombosis (OR 1.6, 95% CI 0.3 to 7.8, p=0.57). Hyposplenism was associated with splenic hypoplasia identified on abdominal CT scan (6/23 assessed cases (26%) vs 0/166 assessed controls (0%), p<0.001), but not with splenic calcifications. Hyposplenism was also associated with eosinophilia, neutrophilia, monocytosis and thrombocytosis.Conclusion Hyposplenism was observed in 9.4% of patients with SLE in a tertiary care cohort and was significantly associated with an increased risk of infection and radiological splenic hypoplasia. These findings highlight the importance of preventive measures for impaired splenic function, including patient and physician education, vaccination and infection surveillance in this population.",
  "authors": [
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France",
        "Service de Médecine Interne, Centre de Référence pour les maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares d'Auvergne, Centre Hospitalier Universitaire Gabriel-Montpied, M2iSH, Inserm UMR 1071, Université Clermont–Auvergne, Clermont-Ferrand, France"
      ],
      "name": "Ludovic Trefond"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France"
      ],
      "name": "Alexis Mathian"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service d’Imagerie cardiovasculaire et thoracique-ICT, Sorbonne Université, APHP, GHPS, Paris, France"
      ],
      "name": "Samia Boussouar"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service d’hématologie biologique, APHP, GHPS, Paris, France"
      ],
      "name": "Karim Maloum"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service d’hématologie biologique, APHP, GHPS, Paris, France"
      ],
      "name": "Catherine Settegrana"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France"
      ],
      "name": "Raphael Lhote"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France"
      ],
      "name": "Micheline Pha"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France"
      ],
      "name": "Matthias Papo"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Dermatologie et Allergologie, Sorbonne Université, Faculté de Médecine, APHP, Hôpital Tenon, Paris, France"
      ],
      "name": "François Chasset"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France"
      ],
      "name": "Fleur Cohen Aubart"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France"
      ],
      "name": "Julien Haroche"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Clinical Research and Innovation Direction, University Hospital of Clermont Ferrand, Clermont-Ferrand, France"
      ],
      "name": "Bruno Pereira"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France"
      ],
      "name": "Miguel Hie"
    },
    {
      "affiliations": [
        "Service de Médecine Interne 2, Centre de Référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'adulte d'Ile-de-France, Centre et Martinique, Institut E3M, Inserm UMRS, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris), Sorbonne Université, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (APHP), Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS), Paris, France"
      ],
      "name": "Zahir Amoura"
    }
  ],
  "title": "Hyposplenism in systemic lupus erythematosus: biological and radiological characteristics and its association with increased risk of infection",
  "uid": "74a61153-3a13-5244-ad28-d0c3a946671c"
}